«Аденоидное лицо — проблема на всю жизнь»: детский лор ответил на 5 вопросов каждой мамы

Соплями и больными ушами ребенка не удивишь ни одну маму. Дети, адаптируясь к окружающему миру, постоянно цепляют вирусы и сталкиваются с ОРВИ чаще взрослых. Лечить ребенка не всегда так просто, как кажется. Даже самые, казалось бы, наивные вопросы, могут поставить родителей в затруднение.

Как правильно действовать при насморке? Что делать, если заболели уши? Как часто нужны антибиотики? На эти и другие часто задаваемые вопросы редакции 76.RU ответил ярославский детский лор Егор Романов.

Если часто болеть отитами, ребенок потеряет слух?

Как объясняет специалист, в большинстве случаев частые отиты у детей не ведут к потере слуха. Однако есть нюансы, на которые стоит обратить внимание.

— При отите в среднем ухе может скапливаться жидкость, которая нарушает подвижность барабанной перепонки и передачу звуковых сигналов. Ребенок начинает хуже слышать, как будто вода попала в уши. Это состояние встречается достаточно часто, может быть случайной находкой у 20% детей, посещающих детский сад, — объяснил детский лор Егор Романов.

Если такое состояние задерживается и не проходит, это может привести к снижению слуха, задержке речевого и психического развития. В таких случаях отоларинголог должен назначить лечение, которое поможет снять воспаление и вывести жидкость из уха. Если лекарства не помогают, придется прибегнуть к операции.

По словам лора, родителям стоит насторожиться, если ребенок:

• часто переспрашивает;

• не реагирует на тихую речь;

• делает громче телевизор/планшет;

• кажется «невнимательным»;

• имеет задержку речи.

Влияет ли удаление аденоидов на иммунитет?

— Аденоиды участвуют в формировании местного иммунитета, особенно в раннем возрасте. При их удалении функция компенсируется оставшимися структурами лимфоглоточного кольца. С возрастом роль аденоидов снижается, грубо говоря, они сами по себе рассасываются, — объяснил врач.

Как он отмечает, не существует исследований, доказывающих, что удаление аденоидов вредит иммунитету. Напротив, после их устранения ребенок проще переносит инфекционные заболевания и становится реже подвержен бактериальным осложнениям.

Врач отмечает, что аденоиды не удаляют просто так, процедуру проводят строго по медицинским показаниям.

— Я очень люблю эту операцию, она одна из самых частых. Выполняется очень быстро и достаточно просто, а положительный эффект восстановления свободного дыхания мы получаем в этот же день, — рассказал врач.

Показания к удалению аденоидов могут быть следующими:

• нарушение носового дыхания (ротовое дыхание, храп во сне);

• экссудативный средний отит (скопление жидкости в среднем ухе, которая вызывает снижение слуха);

• рецидивирующие острые средние отиты (3 и более эпизодов в течение полугода);

• риносинуситы (гаймориты, 4 и более эпизодов за год);

• хронический синусит (непроходящий тяжелый насморк более 3 месяцев);

• деформация челюстно-лицевого скелета на фоне затрудненного дыхания.

— Удаление аденоидов не «снижает иммунитет». Это популярный миф, не подтвержденный исследованиями, — объяснил специалист.

Как правильно и эффективно промыть нос ребенку?

Промывание — это мера, направленная на очищение носа от слизи. По словам врача, нос ребенку стоит промывать, даже если он сопротивляется. Так мы облегчаем дыхание и стимулируем выздоровление.

— Вместе со слизью мы удаляем из носа вирусы, бактерии, аллергены и различные иммунные вещества, которые могут поддерживать воспаление в полости носа, — объяснил Егор Романов.

Как рассказал лор, существуют различные методы очищения носа. Можно выбрать тот, который подойдет именно вам.

1. Орошение полости носа морской водой. «Баллончики-спреи» увлажняют слизистую, разжижают слизь, но не вымывают ее.

— Если ребенок не умеет сморкаться, дополнительно потребуется аспиратор, чтобы «высосать» слизь, — объяснил доктор.

2. Промывание носа с положительным давлением (можно с 4 месяцев).

— Для этого ребенок должен наклониться над раковиной, вставить в нос шприц с оливой и нажать. Раствор заливается в одну половину носа и выливается вместе с соплями из другой. Это очень эффективный метод очищения, — рассказал эксперт.

3. Промывание с помощью аспиратора (можно с рождения).

— Аспиратор нужно поместить в ноздрю перпендикулярно лицу ребенка, так как носовые ходы идут вглубь, а не вверх. В другую ноздрю шприцом вливаем физраствор. И наоборот. Этот способ поможет полностью удалить слизь, — объяснил врач.

Также, по словам специалиста, для промывания носа необходимо использовать теплый раствор (около 36 градусов). Если малыш сопротивляется, то нужно проделать следующее: один родитель фиксирует ребенка, другой промывает нос.

«Аденоидное лицо» — миф?

Одно только это словосочетание вызывает ужас у мам. По словам врача, это отнюдь не страшилка, а целый комплекс изменений лицевого скелета, который формируется при длительном нарушении носового дыхания в период роста ребенка.

Лор назвал типичные признаки, как выглядит аденоидное лицо:

• приоткрытый рот;

• удлиненное лицо;

• сглаженные носогубные складки;

• узкая верхняя челюсть;

• высокое «готическое» нёбо;

• скученность зубов;

• апатичное выражение лица.

Ключевой механизм развития аденоидного лица, как отмечает эксперт, — хроническое ротовое дыхание.

— Если ребенок дышит ртом — его язык лежит на дне полости рта или межзубно, так язык не оказывает давление на верхнюю челюсть, и она не растет, остается узкой. А нижняя в это время задвигается назад, — объяснил специалист.

Последствия таких изменений могут приводить к сужению дыхания, апноэ во сне и, как следствие, к быстрой утомляемости, развитию депрессии, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта.

Кроме того, по словам врача, могут появиться ортодонтические проблемы: нарушение правильного смыкания челюстей и прикуса, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Эксперт рассказал, что эпизодическое ротовое дыхание — это норма, но постоянно открытый рот у ребенка — повод насторожиться.

Сводить ребенка в кабинет лора необходимо, если:

• его рот часто открыт;

• есть храп и ротовое шумное дыхание во сне;

• у ребенка узкие челюсти, а нижняя задвинута назад.

Когда стоит и не стоит принимать антибиотики

Большинство лор-болезней носят вирусный характер. Недуг часто проявляется насморком, кашлем, болью в горле и подъемом температуры. В таком случае, как утверждает врач, антибиотики не только не помогут, но и навредят. Прибегать к ним допустимо, если болезнь переросла в бактериальную.

1. Острый риносинусит (гайморит).

По словам врача, в 95% случаев он носит вирусный характер. Стоит подождать с приемом антибиотиков, если симптомы длятся меньше 10 дней и нет выраженных ухудшений.

Лекарство необходимо дать, когда ребенок болеет больше 10 дней без улучшений, либо когда улучшения были и болезнь пришла «второй волной». Также врачи обычно назначают антибиотик при высокой температуре, гнойных выделениях и выраженной боли, длящейся 3–4 дня.

2. Острый средний отит.

— Отит часто носит бактериальный характер, но не всегда требует немедленного назначения антибиотиков. Даже бактериальный отит может пройти без их применения, — объяснил врач.

Подождать можно, если ребенку до 2 лет, процесс заболевания односторонний и нет тяжелого состояния. Антибиотик незамедлительно стоит принимать, если в возрасте до 2 лет отит — двусторонний, а также с выраженной болью, высокой температурой и слизистым гнойным отделяемым из уха.

3. Острый тонзиллофарингит (воспаление миндалин и слизистой глотки).

Как объясняет врач, тонзиллофарингит в 85% случаях носит вирусный характер. Антибиотики, как правило, требуются только при стрептококковой инфекции, которую можно подтвердить забором экспресс-теста на стрептококк из глотки.

Не стоит, заметив симптомы, сразу принимать антибиотики «на всякий случай». Врач объяснил, почему не нужно с ними спешить:

• не ускоряют выздоровление при вирусной инфекции;

• могут вызывать побочные эффекты;

• их нерациональный прием ведет к росту устойчивости бактерий;

• негативно влияют на нормальную микрофлору и местный иммунитет.

Ранее мы рассказывали, чем опасны обычные капли для носа. А также публиковали советы педиатра о том, как нельзя лечить ОРВИ у детей.