Детский лор из Ярославля Егор Романов ответил на самые частые вопросы родителей

Соплями и больными ушами ребенка не удивишь ни одну маму. Дети, адаптируясь к окружающему миру, постоянно цепляют вирусы и сталкиваются с ОРВИ чаще взрослых. Лечить ребенка не всегда так просто, как кажется. Даже самые, казалось бы, наивные вопросы, могут поставить родителей в затруднение. Как правильно действовать при насморке? Что делать, если заболели уши? Как часто нужны антибиотики? На эти и другие часто задаваемые вопросы редакции 76.RU ответил ярославский детский лор Егор Романов. Если часто болеть отитами, ребенок потеряет слух? Как объясняет специалист, в большинстве случаев частые отиты у детей не ведут к потере слуха. Однако есть нюансы, на которые стоит обратить внимание. — При отите в среднем ухе может скапливаться жидкость, которая нарушает подвижность барабанной перепонки и передачу звуковых сигналов. Ребенок начинает хуже слышать, как будто вода попала в уши. Это состояние встречается достаточно часто, может быть случайной находкой у 20% детей, посещающих детский сад, — объяснил детский лор Егор Романов. Если такое состояние задерживается и не проходит, это может привести к снижению слуха, задержке речевого и психического развития. В таких случаях отоларинголог должен назначить лечение, которое поможет снять воспаление и вывести жидкость из уха. Если лекарства не помогают, придется прибегнуть к операции. По словам лора, родителям стоит насторожиться, если ребенок: часто переспрашивает;не реагирует на тихую речь;делает громче телевизор/планшет;кажется «невнимательным»;имеет задержку речи. Влияет ли удаление аденоидов на иммунитет? — Аденоиды участвуют в формировании местного иммунитета, особенно в раннем возрасте. При их удалении функция компенсируется оставшимися структурами лимфоглоточного кольца. С возрастом роль аденоидов снижается, грубо говоря, они сами по себе рассасываются, — объяснил врач. Как он отмечает, не существует исследований, доказывающих, что удаление аденоидов вредит иммунитету. Напротив, после их устранения ребенок проще переносит инфекционные заболевания и становится реже подвержен бактериальным осложнениям. Врач отмечает, что аденоиды не удаляют просто так, процедуру проводят строго по медицинским показаниям. — Я очень люблю эту операцию, она одна из самых частых. Выполняется очень быстро и достаточно просто, а положительный эффект восстановления свободного дыхания мы получаем в этот же день, — рассказал врач. Показания к удалению аденоидов могут быть следующими: нарушение носового дыхания (ротовое дыхание, храп во сне);экссудативный средний отит (скопление жидкости в среднем ухе, которая вызывает снижение слуха);рецидивирующие острые средние отиты (3 и более эпизодов в течение полугода);риносинуситы (гаймориты, 4 и более эпизодов за год);хронический синусит (непроходящий тяжелый насморк более 3 месяцев);деформация челюстно-лицевого скелета на фоне затрудненного дыхания. — Удаление аденоидов не «снижает иммунитет». Это популярный миф, не подтвержденный исследованиями, — объяснил специалист. Как правильно и эффективно промыть нос ребенку? Промывание — это мера, направленная на очищение носа от слизи. По словам врача, нос ребенку стоит промывать, даже если он сопротивляется. Так мы облегчаем дыхание и стимулируем выздоровление. — Вместе со слизью мы удаляем из носа вирусы, бактерии, аллергены и различные иммунные вещества, которые могут поддерживать воспаление в полости носа, — объяснил Егор Романов. Как рассказал лор, существуют различные методы очищения носа. Можно выбрать тот, который подойдет именно вам. Орошение полости носа морской водой. «Баллончики-спреи» увлажняют слизистую, разжижают слизь, но не вымывают ее. — Если ребенок не умеет сморкаться, дополнительно потребуется аспиратор, чтобы «высосать» слизь, — объяснил доктор. Промывание носа с положительным давлением (можно с 4 месяцев). — Для этого ребенок должен наклониться над раковиной, вставить в нос шприц с оливой и нажать. Раствор заливается в одну половину носа и выливается вместе с соплями из другой. Это очень эффективный метод очищения, — рассказал эксперт. Олива — это стерильный наконечник на шприц, который используется в медицине для промывания носа, продувания слуховых труб и других процедур. Она плотно прилегает к ноздре и предотвращает протекание жидкости. Промывание с помощью аспиратора (можно с рождения). — Аспиратор нужно поместить в ноздрю перпендикулярно лицу ребенка, так как носовые ходы идут вглубь, а не вверх. В другую ноздрю шприцом вливаем физраствор. И наоборот. Этот способ поможет полностью удалить слизь, — объяснил врач. Также, по словам специалиста, для промывания носа необходимо использовать теплый раствор (около 36 градусов). Если малыш сопротивляется, то нужно проделать следующее: один родитель фиксирует ребенка, другой промывает нос. «Аденоидное лицо» — миф? Одно только это словосочетание вызывает ужас у мам. По словам врача, это отнюдь не страшилка, а целый комплекс изменений лицевого скелета, который формируется при длительном нарушении носового дыхания в период роста ребенка. Лор назвал типичные признаки, как выглядит аденоидное лицо: приоткрытый рот;удлиненное лицо;сглаженные носогубные складки;узкая верхняя челюсть;высокое «готическое» нёбо;скученность зубов;апатичное выражение лица. Ключевой механизм развития аденоидного лица, как отмечает эксперт, — хроническое ротовое дыхание. — Если ребенок дышит ртом — его язык лежит на дне полости рта или межзубно, так язык не оказывает давление на верхнюю челюсть, и она не растет, остается узкой. А нижняя в это время задвигается назад, — объяснил специалист. Последствия таких изменений могут приводить к сужению дыхания, апноэ во сне и, как следствие, к быстрой утомляемости, развитию депрессии, повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта. Кроме того, по словам врача, могут появиться ортодонтические проблемы: нарушение правильного смыкания челюстей и прикуса, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это нарушение нормальной работы сустава, который соединяет нижнюю челюсть с черепом и обеспечивает движение челюсти вверх, вниз и в стороны. Эксперт рассказал, что эпизодическое ротовое дыхание — это норма, но постоянно открытый рот у ребенка — повод насторожиться. Сводить ребенка в кабинет лора необходимо, если: его рот часто открыт;есть храп и ротовое шумное дыхание во сне;у ребенка узкие челюсти, а нижняя задвинута назад. Когда стоит и не стоит принимать антибиотики Большинство лор-болезней носят вирусный характер. Недуг часто проявляется насморком, кашлем, болью в горле и подъемом температуры. В таком случае, как утверждает врач, антибиотики не только не помогут, но и навредят. Прибегать к ним допустимо, если болезнь переросла в бактериальную. Острый риносинусит (гайморит). По словам врача, в 95% случаев он носит вирусный характер. Стоит подождать с приемом антибиотиков, если симптомы длятся меньше 10 дней и нет выраженных ухудшений. Лекарство необходимо дать, когда ребенок болеет больше 10 дней без улучшений, либо когда улучшения были и болезнь пришла «второй волной». Также врачи обычно назначают антибиотик при высокой температуре, гнойных выделениях и выраженной боли, длящейся 3–4 дня. Острый средний отит. — Отит часто носит бактериальный характер, но не всегда требует немедленного назначения антибиотиков. Даже бактериальный отит может пройти без их применения, — объяснил врач. Подождать можно, если ребенку до 2 лет, процесс заболевания односторонний и нет тяжелого состояния. Антибиотик незамедлительно стоит принимать, если в возрасте до 2 лет отит — двусторонний, а также с выраженной болью, высокой температурой и слизистым гнойным отделяемым из уха. Острый тонзиллофарингит (воспаление миндалин и слизистой глотки). Как объясняет врач, тонзиллофарингит в 85% случаях носит вирусный характер. Антибиотики, как правило, требуются только при стрептококковой инфекции, которую можно подтвердить забором экспресс-теста на стрептококк из глотки. Не стоит, заметив симптомы, сразу принимать антибиотики «на всякий случай». Врач объяснил, почему не нужно с ними спешить: не ускоряют выздоровление при вирусной инфекции;могут вызывать побочные эффекты;их нерациональный прием ведет к росту устойчивости бактерий;негативно влияют на нормальную микрофлору и местный иммунитет. Ранее мы рассказывали, чем опасны обычные капли для носа. А также публиковали советы педиатра о том, как нельзя лечить ОРВИ у детей.