Главный пульмонолог Ярославской области — о COVID-19: «Антибиотики не действуют на вирусы»

Медики заметили, что многие люди запасаются антибиотиками, потому что уверены, что если они заболеют коронавирусом, то от болезни их спасут именно они. Главный пульмонолог департамента здравоохранения Ярославской области и заслуженный врач России Николай Поярков подробно рассказал, почему это не так.

У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний — от легких форм острой респираторной инфекции (ОРВИ) до тяжелого острого респираторного синдрома. Для пневмонии при COVID-19 характерно двустороннее поражение легких, матовое стекло с участками консолидации, быстрое нарастание поражения легких.

При пневмонии, вызванной коронавирусом COVID-19, антибактериальные препараты не показаны, так как антибиотики не действуют на вирусы, то есть не подавляют их активность. Вирусы повреждают легочную ткань, разрушают альвеолы, вызывают отек интерстициальной ткани и приводят к инфильтрации легочной ткани различными клетками (лимфоцитами). Эти изменения принципиально отличаются от той пневмонии, которую мы называем воспалением легких. Причиной возникновения такой пневмонии, то есть воспаления легких, являются бактерии, чаще всего пневмококк, гемофильная палочка, атипичные бактерии, стафилококк и другие микробы. Именно против этих микробов и направлены антибиотики. Другим отличием пневмонии бактериальной от повреждения легких при коронавирусной инфекции является одностороннее воспаление в одном легком, доле или сегменте, но не двустороннее поражение легких, как при коронавирусном повреждении. При коронавирусном повреждении на компьютерной томограмме легких мы видим наличие «матового стекла» с двух сторон. И самое главное: симптомами вирусного повреждения легких являются сухой кашель и одышка, а при бактериальном воспалении легких кашель с отделением гнойной мокроты (темно-серого или зеленого цвета).

Почему вредно назначать антибиотики при коронавирусном повреждении легких:

• назначение антибиотиков приводит к значительному росту резистентности микробов (см. выше), другими словами, устойчивости бактерий к антибиотикам. Если бактерии стали устойчивы к антибиотику, значит воспаление легких, вызванное такими бактериями, невозможно будет вылечить;

• не по показаниям назначенный антибиотик приводит к нежелательным побочным реакциям: аллергическая сыпь, возникновение кашля и удушья, развитие колита, поражение печени, почек, повышение температуры, ухудшение показателей со стороны картины крови. Могут быть жизнеугрожающие последствия для здоровья.
  

В заключении следует еще раз подчеркнуть, что показанием для назначения антибиотиков является бактериальное воспаление, но не вирусное заболевание, к которому относится новая коронавирусная инфекция. Не является показанием для назначения антибиотиков и повышение температуры при ОРВИ, кашель, который не сопровождается выделением гнойной мокроты. Вопрос, назначать ли антибиотик, должен решать высокопрофессиональный врач. Необходим индивидуальный подход в каждом конкретном случае, взвешивание всех факторов за и против.