«Поможет дожить»: медик — участник СВО из Ярославля рассказал, что взять в свою аптечку мобилизованным

Попавшим под частичную мобилизацию жителям Ярославской области в военкомате выдают список вещей, которые резервистам рекомендуют взять с собой. Помимо одежды и посуды людям советуют обзавестись собственными аптечками. Хотя, по официальным данным, государство должно обеспечить призывников всем необходимым.

Мы поговорили с медиком из Ярославля Михаилом (имя изменено. — Прим. ред.), принимавшим участие в спецоперации на Украине. Он объяснил, какие именно препараты мобилизованным запасникам нужно взять с собой и почему не стоит сильно полагаться на обеспечение.

Михаил говорит — участники спецоперации используют свои аптечки на поле боя, когда получают ранения. Это — промежуточный этап оказания медпомощи, который поможет человеку добраться до развернутого медпункта. Обычно дорога до мобильной санчасти занимает около полутора часов. Отсутствие аптечки у бойца может обойтись дорого.

— Есть доврачебный этап оказания помощи — это когда раненый спасает сам себя или ему помогает санинструктор, — объяснил Михаил. — На поле боя выживаемость зависит от наличия необходимых средств и опыта санинструкторов, которые обычно не имеют какого-то специального образования. Они просто чуть лучше подготовлены. Следующий этап будет лишь спустя полтора часа — это когда специалист оказывает помощь на ближайшем развернутом медицинском пункте. Чтобы понимать, как это выглядит: всё происходит в каком-нибудь гараже, где на коробках стоят лекарства.

Самое главное — это избежать кровопотери. Самого быстрого ко мне доставили за 40 минут. Так это мы стояли в 900 метрах.

Третий этап — специализированная медицинская помощь. Туда среднее время доезда — 2,5–3 часа с момента получения ранения. Бывает 6. К тому же приближается зима. Люди могут получить рану, и ситуация может закончиться летальным исходом от переохлаждения и большой кровопотери. Есть проблема и в недостатке квалификации санинструкторов. Ребята добрые, хотят помочь. Но подготовки их не всегда достаточно. Аптечка — это то, что даст человеку время дожить до следующего пункта оказания помощи.

По официальным данным, каждому мобилизованному будет выдана персональная аптечка. Обычно выдается базовый набор, но вот качество его составляющих может оставлять желать лучшего.

— Во-первых, в различных войсках разное обеспечение. Соответственно, оно будет варьироваться. Причем в одном месте будут даже какие-то хорошие спецсредства, как, допустим, кровоостанавливающие на основе хитозана, «Целокс» например. Они там будут стоять целыми ящиками, и все их знают. А другие — просто впервые увидят эти вещи. То есть нет гарантии, что ты туда попадешь и получишь весь необходимый объем. Поэтому лучше некоторые средства все-таки иметь при себе. То есть стандартная аптечка, которая будет выдана солдату, сводится к простым вещам, — объяснил Михаил. — Это жгут, ИПП (индивидуальный перевязочный пакет) и противошоковый набор. Последний будет включать в себя наркотическое обезболивающее, находящееся в шприц-тюбике, «Дексаметазон», «Кордиамин». На самом деле смысла в этом наборе я практически не вижу. К тому же многие солдаты думают, что наркотическое обезболивающее, находящееся в шприц-тюбике, — это решение всех проблем. На самом деле он не помогает даже при простом переломе. Тот же «Кеторол» поможет намного лучше. Не стоит надеяться на один «Промедол», или что там выдадут. Лучше с собой однозначно взять обезболивающее. Это «Кеторол» как минимум, несколько ампул.

Обезболивающее, о котором говорит Михаил, продается в стеклянных ампулах. Чтобы случайно ее не надломить, он рекомендует взять с собой ампульницу.

— Вместо ампульницы может использоваться шприц «пятерка». Из него вытаскивается поршень, туда кладется ампула. В норме существует расположение средств оказания медпомощи. Каждый крепит аптечку как ему удобно. Некоторые располагают ее на спине — это должны быть средства второго эшелона. Часть предметов всё равно должна быть в карманах, например, чтобы их было легко достать. Как минимум ИПП и жгут нужно положить туда. Чтобы было и там, и в аптечке. Эти предметы всегда должны быть под рукой.

По официальным правилам люди берут аптечку, чтобы другие могли оказать из нее помощь. Но в реальности бывает иначе.

— Официально правило работает так: если ты подбегаешь кому-то оказывать эту помощь, то используешь аптечку этого человека. Но так работает не всегда. Люди путаются, не знают, что именно использовать. Поэтому чаще всего используют свою. Это не правильно. Потому что потом по итогу ты окажешься без всего.

Что-то может быть, а чего-то нет. У нас бывали случаи, когда доходило до того, что мы использовали прокладки для оказания помощи. В целом там можно будет что-то приобрести. В пяти километрах от зоны боевых действий живут люди, работают магазины. Будет возможность купить всё, кроме термокостюмов, обуви. Нормальных вещей там нет, — рассказал Михаил.

ИПП и окклюзионная повязка с клапаном

— ИПП — это индивидуальный перевязочный пакет. Он бывает двух видов качества. Самый лучший — советский, прорезиненный, старого образца. То есть это прорезиненная оболочка, внутри стерильный пакет, слой пергаментной бумаги. Также он включает в себя две прошитые ватные подушки и бинт. Чтобы человек мог наложить их на ранение и обмотать бинтом. По факту же бинт там — не пойми какой. Лучше помимо него иметь еще что-то, так как он расслаивается. Там еще есть булавка, но обычно она не нужна. Из резиновой части всех армейцев учат изготавливать окклюзионные повязки с клапаном. То есть при ранении в грудь она накладывается на рану, и П-образно проклеивается пластырем. При вдыхании он будет откачивать воздух по принципу клапана, — рассказал Михаил.

По словам медика, на деле лучше помимо ИПП иметь и сам окклюзионный пластырь. В реальных полевых условиях у бойцов редко получается изготовить такую повязку самостоятельно.

— В реальности это всё невыполнимо, так как пластырь отклеится и всё отвалится. Поэтому нужно заказать отдельно окклюзионную повязку с клапаном, а лучше две. У меня они все ушли просто в первый день. Когда начинается бой или обстрел, это — идеальное средство. Предположим, у человека ранение в грудь. Он задыхается. На повязке окклюзионного пластыря — очень сильный клей, по текстуре, как мед. Там не надо ничем заморачиваться. Хлоп — развернул, отодрал. Без разницы, насколько человек вспотевший, в крови, грязи. Повязка будет держаться, — объяснил медик. — Во-вторых, не надо иметь никакого глубокого образования, чтобы проделать эту манипуляцию, которая поможет раненому дождаться медпомощи. Также нужно проверять — есть ли как входное, так и выходное отверстие. Окклюзионный пластырь с клапаном — одна из самых нужных вещей, которые нужно взять с собой. Таких вещей русского производства я не видел, чаще всего это Китай. Есть уставные армейские, но, к сожалению, они без клапана. То есть они не имеют активности, не откачиваются. Это тактическая вещь, которую можно купить в охотничьих магазинах, военторгах или заказать в интернете.

Жгут-турникет

Одним из самых востребованных на поле боя предметов, по мнению медика, является жгут-турникет. Михаил объясняет — в сравнении с обычными жгутами он гораздо удобнее, и неопытные люди при его использовании редко допускают ошибки при остановке крови:

— Следующая вещь, которая, пожалуй, даже важнее повязки, — жгут-турникет. В стандартном обеспечении обычно выдают жгут Эсмарха и «Альфа». Очень жесткие, обычно красного цвета, из простой резины. Разница лишь в том, что Эсмарха длинный и гладкий, «Альфа» будет ребристый и чуть короче. Но отличие обоих в том, что ими проблематично оказывать себе помощь. Для этого нужен навык. Человек должен сначала произвести практику не менее 5–10 раз на каждой конечности, чтобы понять, как это делать. Отличие турникета в том, что он не резиновый. Грубо говоря — это плотная ткань с липучкой, действующая по типу скрутки. Ты просто ее надеваешь и затягиваешь. Мало того, его еще и случайно не перетянешь. То есть, когда надо, кровь остановилась. Работает очень удобно, так как жгуты в крови начинают соскальзывать, проскальзывать, не дотягиваться, рваться, за резиной постоянно нужно следить, так как она трескается. Здесь же — нет никаких проблем. Материал плотный, со специальной застежкой и закруткой.

— По сути, жгут требуется примерно в 10–15% случаев ранений, когда он действительно необходим на длительное время. В остальных случаях, даже вовремя венозного кровотечения, он может не потребоваться. То есть ты его наложил, перемотал, подождал 5–10 минут и очень медленно снял. Это важно, поскольку быстрое стягивание вызывает гидравлический удар, который убивает тромб, — рассказал Михаил.

Чтобы избежать неприятных ситуаций, по словам Михаила, вместо жгута можно использовать давящую повязку из эластичного бинта, которым тоже стоит запастись заранее. Также он значительно облегчит процесс перевязки.

— Бинты там тоже не очень хорошие. Поэтому лучше взять с собой двухметровый эластичный бинт. У него есть важная особенность. Чтобы накладывать повязки обычным бинтом, нужно знать основы десмургии (раздел медицины, изучающий технику наложения повязок и шин. — Прим. ред.). А эластичный бинт позволяет обойти все правила десмургии. Особенно если говорить о сложных ранениях подмышечной, паховой областей, мобилизации рук. Эластичный бинт можно намотать, подтянуть, и он прекрасно ложится. Второе его назначение — создание давящей повязки. Обычным бинтом этого не сделать, он, пока ты будешь его натягивать, лопнет. В таких случаях лучше наложить давящую повязку эластичным бинтом. При этом вся конечность будет нормально кровоснабжаться, — объяснил медик.

Не все знают, что в некоторых случаях жгут можно заменить на давящую повязку.

— Время эвакуации до медпункта составляет в среднем часа полтора. Полтора часа со жгутом — нет конечности. Это в теплое время года. В холодное время года — полчаса, и то в лучшем случае. Жгут накладывать на длительное время можно лишь в том случае, если того требуют обстоятельства, то есть во время очень интенсивного кровотечения. Иначе долгое ношение жгута на конечности, когда этого не требуется, может вылиться в ампутацию из-за простой царапины. Основная проблема в режиме боевых действий это то, что люди научены действовать так: видишь ранение — жгут, обезбол, перевязка. И никто не разбирается, какое именно это ранение, зачем жгут. По итогу заканчивается всё хуже, чем могло бы. В 70–80% жгут не требуется. Неумение наложить давящую повязку заканчивается печально. Треть работы, которую я проводил, это снятие жгутов, просто, чтобы успеть.

— Бывало, приходили люди с отрывами, так там и то наложение жгута не требовалось. Он стоит, у него разрыв тканей, мышц, но кровь не течет. Лучше почитать правила оказания помощи и наложения давящей повязки. Жгут накладывается на время больше часа лишь в неконтролируемых ситуациях. Когда ты накладываешь повязку, а она мокнет, ничего не останавливает. Жгут — крайняя мера, когда ты больше ничего не сможешь сделать. Или для ускорения формирования кровяного сгустка.

Но при этом бывают и ситуации, когда жгут крайне необходим.

— У нас был случай. Троих забрали. Везем. Один — всё. Двое — слегка ранены. Лежит «двухсотый», а он вообще чистый. Спрашиваю: «Ребята, а где вы его нашли?» Они: «Так нас одним снарядом ****». Говорю, так у него вообще ничего нет. Какая-то царапина под коленом.

Спрашиваю: «Жгут-то накладывали?» Это как раз та ситуация, когда это было необходимо. Ответили, мол да, но он лопнул. В этой ситуации можно было использовать какие-то шнурки, ремни.

Гемостатический порошок

— Раньше существовал специальный порошок. Его засыпаешь в рану, он ее разогревает, и из-за этого кровь останавливается. Очень было плохо, потому что ткани приходилось удалять, а потом зашивать. Была маленькая рана, стала большая, — вспоминает Михаил. — Сейчас придумали новое средство на основе хитозана, прекрасное, тоже в виде порошка. Предположим: на ноге рана, кровь течет. Человек разрезает пакетик и высыпает порошок прямо в нее. Всё, кровь сразу встала. Вообще мгновенно. Ничего не надо накладывать, мотать. Насыпал, кровотечение остановилось, побежал дальше. Раньше такой порошок фирмы Celox стоил порядка 700 рублей, сейчас в некоторых войсках он поставляется за так. Но заострю внимание — в некоторых. Его можно заказать или поискать в специализированных магазинах. Есть вариант нашего русского аналога «Гемофлекс». Действует — один в один. Упаковка лучше, не протирается в кармане, и он чуть подороже. Он применяется в экстренной ситуации, и нужно помнить, что его запрещено использовать при ранениях в голову и при всех полостных. Голова, грудь, живот — запрещено. Можно сыпать только на конечности. У него еще есть форма бинта, пропитанного этим порошком. По сути — запихни тряпку в дырку, и она упростит формирование тромба. Видишь длинную рану — прямо пальчиками в дырочку можно этот бинт затолкать, и всё.

Одним из незаменимых средств, на первый взгляд не относящихся к средствам медпомощи, является армированный скотч. Он обладает повышенной прочностью, поэтому его порой используют вместо пластырей.

— Во-первых, потому что он более-менее нормально клеится на кожу. Окклюзионная повязка накладывается на ранения небольшого диаметра. Бывают большие дыры, и повязке даже наклеиться не на что. А скотчем они заклеиваются нормально. Вторая необходимость скотча именно в медицинских целях — мобилизация конечности. Чтобы зафиксировать или иммобилизировать руку или ногу, нужен бинт, шина. Само собой, ты не будешь таскать это всё с собой. Просто берешь две палки, скотч — конечность уже не болтается. Иногда мы сами на медпункте использовали скотч, потому что это более быстрый способ, — объяснил Михаил. — Иммобилизация — это 50% обезболивания. Вторые 50% — это обезболивающие средства. Иммобилизация требуется для того, чтобы не травмировать ткани рядом с переломом во время эвакуации.

По словам медика, карабин поможет вытащить раненого бойца из-под обстрела и не попасть под него самому.

— Важно иметь карабин на себе. Потому что это упрощает эвакуацию раненого. То есть в человека попали, он лежит, но его не добивают, потому что ждут, пока ты придешь его оттаскивать.

Этого необходимо избегать. Для того чтобы второй человек не попал под линию обстрела, на форму вешается мощный карабин. Пострадавшему кидается веревка длиной 10–15 метров. Она цепляется за карабин, и человека тащат в укрытие, — объяснил Михаил.

Тактические ножницы

Еще одним необходимым предметом, не входящим в стандартный аптечный набор, являются тактические ножницы. Они нужны, чтобы быстро освободить место ранения от одежды.

— Еще одна необходимая вещь, напрямую не относящаяся к аптечке, — тактические ножницы. Чтобы добраться до какой-то раны, нужно будет разрезать несколько слоев одежды зимой. Всё это в крови, обычные ножницы это не возьмут. Поэтому лучше иметь тактические, — рассказал Михаил.

Стандартный аптечный набор

Чтобы упростить себе задачу, можно купить аптечный набор в специализированном магазине. И по отдельности докупить необходимые предметы.

— Есть аптечки в подсумке, которые продаются, опять же, в специализированных магазинах. В целом они нормально укомплектованы, но там может не быть окклюзионной повязки, может, там плохие ИПП. Это то, что стоит проверить. Но «Гемофлекса» и «Целокса» там тоже не будет. Стоить положить стерильные салфетки. В целом — можно купить стандартную аптечку и добавить туда перечисленные предметы. Некоторые добавляют аминокапроновую кислоту, но это средство слабее того же «Гемофлекса». Этот порошок высыпается на повязку, которая накладывается на рану. Стоит добавить, что эти средства с хитозаном используются только в крайнем случае, когда времени нет. В остальных случаях — лучше обойтись без них. Это экстренные препараты, когда помощь оказать надо, но это некогда делать.

Обезболивающие спасают военных, пораженных контузией. Михаил посоветовал запастись спазмолитиками:

— При контузии хорошо помогает «Спазмалгон». Контузии касаются практически всех, поэтому лучше брать с собой спазмолитик.

Средства от простуды

Осень — сезон простудных и вирусных заболеваний. В полевых условиях они переносятся особенно тяжело. Поэтому не лишним будет иметь с собой противовирусные.

— Само собой, сейчас начнутся простудные заболевания. Люди в этих условиях находятся вне населенного пункта. Все эти вирусные заболевания тоже проблема, особенно несвоевременно вылеченные. Не факт, что в медпункте будет всего хватать, поэтому лучше взять с собой простые средства. Это «Азитромицин» две упаковки в дозировке 500 мг, взять что-то противовирусное, «Ингавирин», «Амиксин». Можно взять мази, «Звездочку» например. «Стрепсилс и противопростудные порошки. Будет полезно взять лекарства для лечения хронических заболеваний. Допустим, у человека хронический панкреатит, холицистит, язва была когда-то и тому подобное. Также будет неплохо приобрести отхаркивающие средства от кашля — «Флуимуцил» например. Там другая пыль, зона добычи угля. Танки и гусеничная техника поднимают это всё в воздух, кашляют все, — предупредил Михаил.

Обувь

Также стоит позаботиться о ногах. Многие военные страдают от жесткой армейской обуви. Неплохое решение проблемы — ортопедические стельки.

— Стоит взять с собой ортопедические стельки или как минимум простые теплые. Они точно не навредят. Даже если у тебя нет плоскостопия или в целом проблем с ногами. В ту же самую армейскую обувь нужны ортопедические стельки, потому что у ботинок каменная подошва. Понятно, что без мозолей там не обойдется. А стельки помогут хоть как-то облегчить дискомфорт, — советует Михаил.