От судорог до менингита: инфекционист назвала три опасных симптома детского ковида

Ситуация с коронавирусом в Ярославской области становится хуже. Вторую неделю сентября ярославцы заражаются COVID-19 так же, как в пик пандемии минувшей зимой — больше 300 подтвержденных случаев ежедневно. А 12 сентября была зафиксирована первая смерть от COVID-19 после двухмесячного перерыва. С наступлением осени есть повод опасаться еще более активного распространения ковида — дети вернулись с каникул, а, по словам медиков, школы становятся эффективным каналом распространения вируса.

Заместитель главного врача по лечебной работе областной инфекционной больницы Светлана Кочкина рассказала о тяжелых пациентах среди детей и о том, чем чревато сочетание сразу нескольких инфекций.

— Светлана Сергеевна, расскажите, как дети переносят ковид? Какие симптомы различают у детей и какие последствия могут остаться после заболевания?

— Считается, что дети переносят ковид легче. Но это не значит, что нет тяжелых форм. Это вирусная инфекция, здесь мы наблюдаем синдром интоксикации, который протекает с подъемом температуры нередко до высоких цифр, слабостью, катаральным синдромом: боли в горле, насморк, кашель. У некоторых пациентов отмечается поражение желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. В стационаре мы лечим острый период болезни. Пациентов выписываем в удовлетворительном состоянии. Но могут сохраняться изменения со стороны органов, которые можно долечивать в амбулаторных условиях.

— За 2 с лишним года были случаи, когда дети тяжело болели? Лежали в реанимации?

— Да, у нас были тяжелые пациенты, которых госпитализировали в отделение реанимации. Это были пациенты с поражением нижних дыхательных путей, у которых отмечалась низкая сатурация (насыщение крови кислородом), и требовалась в лечении респираторная поддержка кислородом. Были дети, которые тяжело болели за счет детского мультивоспалительного синдрома. Таких пациентов мы всегда лечим совместно с врачами других специальностей: кардиологами, хирургами, нефрологами. В настоящее время много детей с коинфекцией (сочетание двух инфекций), коронавирусной инфекцией и энтеровирусной, которая протекает в виде поражения центральной нервной системы — серозного менингита. Прошли лечение через отделение реанимации дети с коронавирусной инфекцией в сочетании с кишечными инфекциями, такими как ротавирус или норовирус.

— Были смертельные случаи среди детей от ковида?

— Ни одного смертельного случая в Ярославской области не было.

— Легкие восстанавливаются после поражения от коронавируса?

— Да, причем они восстанавливаются полностью.

— Пациенты какого возраста лежат у вас в стационаре?

— От рождения и до самой глубокой старости. Последний пациент у нас был в возрасте 98 лет. У него всё хорошо, он вылечился и был выписан домой.

— Бывает, что груднички болеют ковидом?

— Конечно, и в настоящее время у нас такие пациенты есть.

— Где они заражаются коронавирусом?

— Как правило, в семье от родителей. Те пациенты, что в настоящее время находятся на лечении, заразились от своих родителей. В стационаре они лежат вместе с мамами, которые тоже лечатся от ковида.

— Дети могут быть просто переносчиками заболевания?

— Да, дети любого возраста могут быть источниками заболевания.

— В каком случае у детей обязательно берут мазок на коронавирус?

— При любой форме ОРВИ, пневмонии.

— Какие дети болеют тяжелее: совсем маленькие или постарше?

— Это зависит от многих факторов, от сопутствующих заболеваний ребенка (пороки сердца, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и др.). Ковид часто протекает с высокой температурой 39–40 °С, а у детей до трех лет, в силу их анатомо-физиологических особенностей, могут возникать фебрильные судороги на фоне такой высокой температуры. Судороги являются причиной госпитализации в стационар и обуславливают тяжесть новой коронавирусной инфекции.

— Сейчас можно сказать о том, что идет новый всплеск заболеваемости?

— Да, сейчас заболевших много.

— Как ковид влияет на занятия спортом у детей? Через какое время можно заниматься спортом, если болезнь протекала тяжело?

— Еще в стационаре при поражении легких начинают с дыхательной гимнастики, постепенно подключают простые упражнения. После выписки из стационара ребенок должен находиться под наблюдением педиатра, пульмонолога, которые совместно дадут рекомендации, через какое время можно начинать заниматься спортом.

— Какие анализы нужно сдать переболевшим?

— Это всё индивидуально. Рекомендации будут зависеть от того, в какой форме протекала инфекция. Если было поражение легких, то мы рекомендуем при необходимости повторить КТ или рентген легких, клинический анализ крови, ЭКГ.

— Насколько опасно переболеть ковидом несколько раз? Или с каждым разом организм всё больше адаптируется к инфекции?

— Болеть ковидом можно несколько раз, так как при ковиде иммунитет вырабатывается типоспецифический, к определенному типу возбудителя. Поэтому, конечно, можно заразиться снова, особенно новыми штаммами. После любого заболевания организму пациента необходимо время для его восстановления.

— Есть какие-то изменения в течении болезни, как она проявляется с того момента, как ковид только появился?

— По сравнению с тем ковидом, который был в 2020 году и в начале 2021-го, стало меньше тяжелых форм. Меньше детей проходит через отделение реанимации. Меньше госпитализируется пациентов с пневмонией и с кислородной зависимостью. Сейчас вирус стал менее агрессивный.

— Вакцинация помогает справиться с ковидом?

— Вакцинация облегчает тяжесть заболевания, если оно возникает, и предупреждает развитие осложнений. На данный момент в России вакцинируют детей с 12 лет только с согласия родителей. С 15 лет подросток может уже сам решать вопрос о вакцинации. В настоящее время вакцина двухкомпонентная, второй компонент вводят через 21 день после первого.